Координатор лечения
СОП №42: Согласие и документы первичного
Тема №2. Первичный пациент и начало маршрута лечения
1Область применения
Стандарт закрывает юридический контур первого визита: обработка данных, информированное согласие на осмотр и снимки, договор, анкета здоровья. Координатор проверяет подписи и комплект, не объясняет клинический риск «своими словами» вместо текста согласия. Медицинские вопросы по анкете передаёт врачу.
Применяется к каждому первичному до консультации и повторно, если меняется объём диагностики, который требует отдельного согласия.
2Цель СОП
- Собрать обязательный пакет документов до осмотра.
- Не подменять юридический текст устным пересказом риска.
- Передать врачу анкету здоровья без самостоятельной интерпретации.
3Термины и определения
- Пакет первичного - согласия, договор, анкета и согласие на снимок, если снимок в маршруте.
- Анкета здоровья - сведения со слов пациента, которые читает врач, не координатор.
- Неполный пакет - отсутствие обязательной подписи, из-за которого осмотр не стартует.
4Ответственные лица
- Координатор лечения - ведёт маршрут пациента, фиксирует договорённости, не ставит диагноз и не меняет план.
- Лечащий врач - ставит диагноз и план лечения, даёт клинические указания координатору.
- Администратор клиники - записывает и принимает оплату по поручению координатора, не ведёт комплексный маршрут.
- Главный врач - разбирает клинический спор и эскалацию качества.
5Материалы и оборудование
- Актуальные бланки согласий и договора.
- Анкета здоровья и чек-лист пакета первичного.
- Сканер или фотофиксация подписанных листов в CRM.
6Алгоритм действий координатора лечения
6.1. Подготовка
Поднимите актуальные бланки, не прошлогодние черновики. Проверьте, нужен ли отдельный лист на снимок и на фотопротокол. Для ребёнка заранее возьмите комплект законного представителя.
6.2. Выполнение
Выдайте пакет, дайте прочитать, соберите подписи, приложите сканы. Если пациент вычёркивает пункт или отказывается, не уговаривайте «так все подписывают»: остановите маршрут и позовите врача или ответственного за документы. Анкету не редактируйте «для красоты».
Перед осмотром нужны подписи на согласии и анкете. Я покажу, где подписать, и приложу сканы в карту. Вопросы про здоровье и риски лечения задайте врачу, я их не толкую.
6.3. Контроль
В карточке лежат сканы пакета и отметка «документы собраны» либо «отказ, врач уведомлён». Консультация без пакета без письменного решения ответственного лица запрещена.
- Не объясняйте клинический риск вместо текста согласия и врача.
- Не запускайте осмотр при неполном обязательном пакете.