Координатор лечения
СОП №36: Карточка первичного до консультации
Тема №2. Первичный пациент и начало маршрута лечения
1Область применения
Стандарт задаёт, что должно лежать в карточке первичного до того, как врач начнёт консультацию. Координатор собирает факты маршрута: контакты, повод, источник, аллергии со слов пациента, снимки и согласия. Клиническую картину в карточку вносит врач, не координатор.
Применяется к каждому первичному визиту до входа в кабинет консультации. Карточка без обязательных полей не считается готовой к осмотру.
2Цель СОП
- Собрать карточку так, чтобы врач не тратил консультацию на поиск телефона и повода.
- Отделить факты маршрута от клинических записей врача.
- Не пускать пациента в кабинет с пустыми обязательными полями.
3Термины и определения
- Карточка первичного - набор полей CRM до плана: контакты, повод, источник, согласия, снимки.
- Обязательное поле - то, без чего консультация не стартует по правилам клиники.
- Клиническая запись - диагноз, план и рекомендации, которые пишет только врач.
4Ответственные лица
- Координатор лечения - ведёт маршрут пациента, фиксирует договорённости, не ставит диагноз и не меняет план.
- Лечащий врач - ставит диагноз и план лечения, даёт клинические указания координатору.
- Администратор клиники - записывает и принимает оплату по поручению координатора, не ведёт комплексный маршрут.
- Главный врач - разбирает клинический спор и эскалацию качества.
5Материалы и оборудование
- Шаблон карточки первичного в CRM.
- Чек-лист обязательных полей до консультации.
- Сканы согласий и вложения снимков, если они уже есть.
6Алгоритм действий координатора лечения
6.1. Подготовка
Откройте шаблон первичного и отметьте пустые обязательные поля. Если пациент уже прислал снимки или выписки, приложите их до кабинета, не пересказывая «что там нашли».
6.2. Выполнение
Заполните контакты, источник, повод визита, особые отметки со слов пациента и статус документов. Аллергии и хронические состояния запишите как сообщение пациента, без вывода «значит, нельзя лечить». Передайте врачу карточку с пометкой, что поля маршрута закрыты.
Перед консультацией в карточке есть телефон, повод визита вашими словами, согласия и снимки, если они нужны. План лечения в карточку внесёт врач после осмотра.
6.3. Контроль
Перед вызовом в кабинет пробегите чек-лист полей. Пустой телефон, пустой повод или отсутствующее согласие останавливают вход в консультацию, пока поле не закрыто.
- Не заполняйте диагноз, код услуги и план до записи врача.
- Не пересказывайте выписки другой клиники своими клиническими словами.