Координатор лечения
СОП №73: Хирург и ортопед в одном плане
Тема №3. Комплексный план и межврачебная координация
1Область применения
Стандарт задаёт стык хирурга и ортопеда в одном маршруте: удаление, костная пластика, временные конструкции и постоянная ортопедия. Координатор держит два заключения рядом и не ставит ортопедию раньше хирургического допуска.
Применяется к планам, где есть хирургический этап и последующая ортопедия на тех же зубах или имплантатах. Включая случаи «удалили, сразу коронку» без письменного допуска.
2Цель СОП
- Свести в карточке этап хирурга и этап ортопеда с явной зависимостью.
- Не записывать ортопедический приём как следующий, пока хирург не дал допуск или не задал окно.
- Пациенту не обещать «сразу после удаления поставим», если этого нет в утверждении врачей.
3Термины и определения
- Допуск хирурга - письменное разрешение переходить к ортопедии или к следующему хирургическому шагу.
- Ортопедический этап - временная или постоянная конструкция по плану ортопеда.
- Стык специальностей - место в маршруте, где один врач заканчивает условие, а второй начинает работу.
4Ответственные лица
- Координатор лечения - ведёт маршрут пациента, фиксирует договорённости, не ставит диагноз и не меняет план.
- Лечащий врач - ставит диагноз и план лечения, даёт клинические указания координатору.
- Администратор клиники - записывает и принимает оплату по поручению координатора, не ведёт комплексный маршрут.
- Главный врач - разбирает клинический спор и эскалацию качества.
5Материалы и оборудование
- CRM-карточка пациента и открытый план лечения.
- Актуальное расписание врачей и лист эскалации.
- Скрипт связи: что можно писать, что только врач.
6Алгоритм действий координатора лечения
6.1. Подготовка
Откройте заключения хирурга и ортопеда. Выпишите, что ортопед хочет сделать и что хирург ставит условием. Если ортопед описал конструкцию, а хирург не видел сводку, отправьте её хирургу до записи.
6.2. Выполнение
Постройте маршрут: хирургия, окно или допуск, затем ортопедия. Запись ортопеда без допуска не ставьте «на всякий случай». Если пациент спрашивает, когда будет коронка, отвечайте сроком из утверждённого плана, а не ориентиром с сайта. Расхождение двух заключений эскалируйте, не склеивайте сами.
Ортопедию ставлю в расписание после допуска хирурга. Пока допуска нет, это не следующий визит, а ожидание решения врача.
6.3. Контроль
В карточке видны оба врача, зависимость и статус допуска. Раз в неделю проверьте записи к ортопеду по пациентам с незакрытым хирургическим этапом.
- Не ставьте ортопедию раньше письменного допуска хирурга.
- Не склеивайте два заключения в один этап, если врачи не утвердили стык.