Координатор лечения
СОП №57: Беременность и первичный приём
Тема №2. Первичный пациент и начало маршрута лечения
1Область применения
Стандарт фиксирует сообщение о беременности или её планировании до первичного осмотра и передаёт это врачу. Координатор не советует, можно ли снимок, анестезию и лечение «на этом сроке». Допуски, откладывание и объём помощи назначает врач, при необходимости после связи с акушером, если так решит доктор.
Применяется, когда пациентка сообщает о беременности, подозрении на неё, грудном вскармливании или планировании беременности на первичном маршруте.
2Цель СОП
- Записать сообщение о беременности в карту до диагностики.
- Не давать допуск на снимок и лечение от своего имени.
- Передать врачу срок со слов пациентки и её ограничения.
3Термины и определения
- Сообщение о беременности - факт со слов пациентки, без требования справок координатором.
- Допуск врача - письменное решение, какие этапы первичного можно делать сегодня.
- Отложенный этап - снимок или лечение, которое врач перенёс, а не координатор «на всякий случай».
4Ответственные лица
- Координатор лечения - ведёт маршрут пациента, фиксирует договорённости, не ставит диагноз и не меняет план.
- Лечащий врач - ставит диагноз и план лечения, даёт клинические указания координатору.
- Администратор клиники - записывает и принимает оплату по поручению координатора, не ведёт комплексный маршрут.
- Главный врач - разбирает клинический спор и эскалацию качества.
5Материалы и оборудование
- CRM-карточка пациента и открытый план лечения.
- Актуальное расписание врачей и лист эскалации.
- Скрипт связи: что можно писать, что только врач.
6Алгоритм действий координатора лечения
6.1. Подготовка
Если о беременности сказали на записи, поставьте пометку до визита и предупредите врача. Не вычёркивайте снимок из маршрута сами и не ставьте его «как всем».
6.2. Выполнение
Уточните, на каком сроке со слов пациентки, наблюдается ли у акушера, есть ли острые жалобы. Передайте врачу до начала диагностики. Дальше выполняйте только его допуск. Родственникам не сообщайте о беременности без согласия пациентки.
Беременность запишу в карту и сразу скажу врачу, до снимков и плана. Что можно сегодня, решит доктор. Я не консультирую по сроку, снимкам и анестезии.
6.3. Контроль
В карточке есть пометка о беременности, время уведомления врача и его допуск. Снимок или лечение, проведённые до уведомления врача, считайте инцидентом.
- Не разрешайте и не запрещайте снимок, анестезию и лечение по своему мнению.
- Не ставьте диагноз и не меняйте план из-за беременности без записи врача.