Генеральный директор
СОП №80: Санитарное заключение
Тема №3. Юридическая и регуляторная ответственность
1Область применения
Стандарт описывает, как директор подтверждает, что санитарно-эпидемиологическое заключение и планировка клиники совпадают с тем, как клиника работает сегодня. Заключение на старый план после перепланировки, нового стерилизационного или рентген-кабинета не считается действующим основанием.
Применяется в клинике и сети независимо от числа кресел. Генеральный директор не делегирует финальную подпись, если решение меняет деньги, лицензию или репутацию.
2Цель СОП
- Держать санитарное заключение на фактическую планировку и виды работ.
- Не принимать ремонт и новый кабинет в эксплуатацию без сверки с СЭЗ.
- Закрепить ответственного за журнал уборок, воду, вентиляцию и стерилизацию как контур директора, не только главврача.
3Термины и определения
- СЭЗ - санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности и помещение.
- Планировка - фактическая схема кабинетов, стерилизационной, рентгена и зоны отходов.
- Несоответствие - работа клиники в конфигурации, которой нет в заключении.
4Ответственные лица
- Генеральный директор - принимает решение, фиксирует его письменно и проверяет исполнение.
- Управляющий клиникой - собирает факты, считает варианты, исполняет поручение.
- Главный врач - даёт клиническую оценку риска и не подменяет бизнес-решение.
5Материалы и оборудование
- Санитарное заключение, план БТИ и схема после последнего ремонта.
- Договоры на воду, вентиляцию, вывоз отходов и контроль стерилизации.
- Акты последней проверки и журнал санитарного режима.
6Алгоритм действий генерального директора
6.1. Подготовка
Сложите СЭЗ, поэтажный план и фото текущего состояния. Отметьте переносы стен, новый рентген, смену стерилизационной и изменение потока отходов. Запросите у управляющего список договоров на воду, вентиляцию и лаборатории контроля.
6.2. Решение
Если планировка уехала от заключения, остановите приём в затронутом кабинете или не открывайте его. Назначьте срок получения нового СЭЗ и бюджет на проект. Не закрывайте глаза на «временную» стерилизационную в бытовке.
Ремонт и новый кабинет не считаются принятыми, пока СЭЗ и фактическая планировка совпадают. До этой даты кабинет закрыт для приёма.
6.3. Контроль
Любой ремонт с переносом функций кабинета проходит через вашу подпись. Раз в полгода сверяйте СЭЗ с планом. Инцидент по воде, вентиляции или стерилизации поднимайте в протокол, а не оставляйте в чате санэпидрежима.
- Не принимайте кабинет «на словах главврача», если СЭЗ на старую схему.
- Не копите просроченные договоры на воду, отходы и вентиляцию без даты замены.