Генеральный директор
СОП №248: Эпидемиологический риск
Тема №7. Управление рисками и безопасностью
1Область применения
Стандарт задаёт роль генерального директора при эпидемиологическом риске в стоматологии: сбой стерилизации, подозрение на гемоконтакт, вспышка в смене, предписание Роспотребнадзора. Директор не подменяет эпидемиолога, но останавливает опасный контур и выделяет ресурс.
Применяется в клинике и сети независимо от числа кресел. Генеральный директор не делегирует финальную подпись, если решение меняет деньги, лицензию или репутацию.
2Цель СОП
- Остановить манипуляции, если стерильный контур не доказан.
- Зафиксировать круг контактных пациентов и сотрудников.
- Выполнить предписание, не торгуясь со сроком ценой лицензии.
3Термины и определения
- Стерильный контур - мойка, упаковка, автоклав, химиндикаторы, журнал, хранение.
- Гемоконтактный риск - подозрение на контакт с кровью через инструмент или инцидент.
- Круг контактных - пациенты и сотрудники, которых нужно наблюдать или уведомить по правилу.
4Ответственные лица
- Генеральный директор - принимает решение, фиксирует его письменно и проверяет исполнение.
- Управляющий клиникой - собирает факты, считает варианты, исполняет поручение.
- Главный врач - даёт клиническую оценку риска и не подменяет бизнес-решение.
5Материалы и оборудование
- Журналы стерилизации, договоры на отходы и воду, паспорта автоклавов.
- Список смен и график кабинетов за период риска.
- Контакт главного врача, эпидемиолога по договору и юриста.
6Алгоритм действий генерального директора
6.1. Подготовка
Главный врач и старшая медсестра показывают, где контур сломался: автоклав, индикатор, упаковка, вода, сотрудник без допуска. Соберите журналы до того, как их «приведут в порядок».
6.2. Решение
Остановите опасные кабинеты, утвердите тест автоклава, список контактных, уведомления. Решите по внешней экспертизе и работе с Роспотребнадзором. Смену без ревакцинации или допуска отстраните от гемоконтактных манипуляций.
Нет доказанной стерилизации, нет приёма. Журнал «потом допишем» для меня равен остановке. Пациентов не пугаем слухами, ведём по списку.
6.3. Контроль
Не открывайте кабинет без протокола, что контур восстановлен. Ведите журнал уведомлений. Разбор с персоналом: что скрыли и почему.
- Не запускайте хирургию на «холодной» стерилизации в стакане как замену автоклаву.
- Не правьте журналы стерилизации задним числом.